Wednesday, 28 October 2015
Pengalaman sebagai Orthopod 3
sambung lagi
CONFIDENT
Keyakinan..
memandangkan saya ni orthopod..so kebanyakan tajuk berkait dengan kehidupan saya di tempat kerja..
tahun ni dah tahun keempat saya sebagai MO Ortho..masih baru dan masih banyak nak belajar.
Ada junior yang tanya, macam mana saya boleh dapat keyakinan untuk buat operation sendiri..operation simple la..yang sub tu mestilah masih takut..
maksud diorang, boleh buat plating femur tibia sendiri, radius ulna sendiri..dari tak reti kepada reti la skit..
then saya share la kisah saya masa di bawah didikan pakar2 yang sangat excellent tu..
seawal saya day 5 di Jabatan Ortho, dah dipanggil oleh Mr. HOD untuk buat removal of plate femur budak umur 13 tahun. Hari yang sama, saya onkol..biasa kalo onkol, kena la round wad dan attend new case serta setelkan wardwork sementara rakan2 lain masuk OT..tapi masa tengah round tu, dapat call kena masuk OT stat..apekah..??
rupanya Bos tengah tunggu sebab nak ajar buat removal of femur plate..berdebar masa tu..Day 5 baru..mana la tahu camner nak buat, approach ape, potong mana etc sebab masa HO malas giler nak ambik tahu pasal ni kan..
Bos ajar step by step, Bos instruct..means, skin incision dia cuma tunjuk je, kita yang buat..sampai la bukak fascia, guna osteotome, bukak screw and jahit..first case of the day masa OT elektif..
Terharu sangat masa tu..dapat belajar one to one dengan boss plus tips and tricks..
So bila dapat pengalaman macam tu..Bos expect next time kita buat sendiri la..yes..under supervision.
Bos bagi senior yang hebat giler untuk supervised termasuk la operation2 lain..
setiap kali scrub in, mesti ada je benda baru yang dipelajari..enjoy sangat..
Seniors dan Bosses juga sangat baik dan percaya kat MO dia ni sebab exposure masa kat sana sangat la banyak..
Percaya camner tu?
Banyak kali kena..kena tinggal ngan Bos kat OT, buat kes sendiri..
contohnya Percutaneous K wire Supracondylar Humerus Gartland 3..dibuat secara emergency, masa oncall.. so kalo oncall ada kes macam tu, standby la..
masa awal2 tu, memang la Bos panggil..dah lama2 asyik assist je, kena la buat sendiri..
pernah satu malam, ada kes tu, call la Mr. HOD ni..
"Bos, patient dah hantar ke OT, nanti Bos datang eh, saya prepare patient nanti.."
" OK, nanti saya datang. Awak proceed dulu.."
Bila dah ready semua, saya start la buat CMR bagai..sampai 15 minit try, just me and HO..call balik Bos gtau tak dapat masuk..
" Baru 15 minit, belum sejam..buat la dulu.."
akhirnya dapat..
rupanya, dapat tahu Bos datang tapi dia intai jer dari luar sambil mintak PPK or MA jadi mata2 dia untuk update progress op..ahhahaha..
banyak lagi la kes lain yang gtu..kena tinggal..
first plating femur pun gtu..dengan seorang HO perempuan sahaja..takder MO lain..
anaesth masa tu baik..dia rilex je..dah kul 5 petang masa tu..
" Buat je op tu aA..takpe..jangan risau..ni 1st plating femur sendiri kan..cuba buat sendiri..nanti dah lama2, confident la nak buat sendiri.."
see...cooperative and sporting tak dia?..
Setiap kali masuk OT, memang seniors dan specialist akan ajar step by step..tak pernah miss..gelak2 jugak tapi mulut mengajar..
so setiap satu tu..ada je benda yang direvise dan diingatkan selalu..siap dengan reasoning..
So, pada yang masih baru..dah banyak kali masuk OT..assist..observed..anda perlukan keyakinan untuk buat sendiri..
dan untuk mencapai keyakinan dan keberanian tu, perlu ada senior yang supportive..bukan supportive dari segi "meh aku buat, cepat skit.."..tapi dari segi.."buat dulu..ada masalah takleh setel baru panggil.." itu pun dah cukup..
ataupun..kalo senior tu gatal sangat tangan nak scrub..jadi la retractologist ke..suctionist ke..
kalo complicated sangat or lama sangat, then baru interrupt..
Junior MO pun kena paham, u boleh buat sendiri jika tiada kekangan masa OT..macam last case ke..if first case dah susah..perlu senior untuk masuk supaya kes seterusnya tak ditunda ke hari lain..
Bagi peluang pada junior..sebab itu caranya saya belajar dulu..
contoh..plating radius..biasa surgeon duk sebelah radius, assistant duk sebelah ulnar..
tapi bila junior nak buat, bagi dia duduk sebelah radius, senior sebelah ulnar..sebab junior ni nak oriented approach macam dalam buku..bila dh OK, duduk la mana2 pun, in shaa Allah boleh buat..
Sunday, 24 May 2015
Akhirnya..satu penantian menanti
VIVA techniques MOA master class 2015
Viva techniques moa master class 2015
Prof hafiz
Viva is aimed to See ur thoughts flow. Its a rapid fire--make it direct to the point
Give lecture to others daily. Pick 1 topic per day. Gain ur confidence thru that
Dont interrupt the examiner. Ask to rephrase politely
Use proper english
Check ur voice. Say it clearly with good tones
Hard question is a bonus to get distinction
Dont be stress
maintain ur eye cntc
Prof ruhi
Viva is a frightening experience :try to be calm
Take 2-3 seconds to organize answer
"would u like to reconsider ur answer?"
Say yes. And think it back
Be acute to situations
Carefully listening the questions
Rephrase if u don't get it
Eg how would u manage...?
Complication of something?
Make it structured
Eg. Acute complications and chronic complications
Dont say like 5 complications.
Dont mention figure. Try to avoid
Prof jamal
Previously viva got 4 sessions
Currently is being simplified-2
Viva is something that u prepared everyday to ur pt-practice that way
Daily tips: go back n read the same topic although already come across that many times before
Choose 1 case to be prepared per list of ot And start telling ur colleagues and the surgeon especially,to validate ur answer weather its true and up to the standard
Always look at examiner face. Maintain eye contact
Leads the examiner. Direct them to ur comfort zone esp when u r being alot of samples(of implant for example)
Eg bone cement
Whats the material?fx?complication?
Explain one by one
Viva sessions (practical session)
1st question is alwys an ice breaking question
Next is direct question to the specific topics
Eg what hv u done in ur hospital?
-choose from what u r confident most
Eg principle of lag screws
Draw the screw and frcture:make it fast-take less than 1 minutes
Give exact answer;eg lower limbs drill bit and screw size
-Answer straight drilling with 4.5 dril bit then 3.5 size ,with direction perpendicular to fracture site
-purchase the Prox cortex first then Distal cortex
-Countersink and put the screw
-Tighten the screw
Eg:how to do bka?
Answer directly
-i check the consent
Dont say that u r explaining from risk,Benefits,indications--its wasting time!!
Unless u being asked about that further
-mark the rite leg
-then explaination to surgical technique
Dont mention name in approach
Say eg:posterior approach of the hip
Dont say hardinge. Henry etc
Use the anatomical landmark to begin with
Basic questions is for u to pass
Hard questions is for u to get distinction!
Tuesday, 14 April 2015
Make My Day
Today is Charlie Chaplin's 125th birthday - a good day to recollect his 3 heart-touching statements:-
(1) Nothing is permanent in this world, not even our troubles.
(2) I like walking in the rain, because nobody can see my tears.
(3) The most wasted day in life is the day in which we have not laughed.
Keep smiling and pass this message to everyone whom you want to see smiling
Old man has 8 hair on his head.
He went to Barber shop.
Barber in anger asked:
shall i cut or count ?
Old man smiled and said:
"Colour it!"
LIFE is to enjoy with whatever you have with you, keep smiling
If you feel STRESSED,
Give yourself A Break.
Enjoy Some..
Icecream
Choclates
Candy
Cake
Why?
B'Coz
STRESSED backwards spelling
is DESSERTS ...enjoy
Alphabetic advice for you:
A B C
Avoid Boring Company..
D E F
Don't Entertain Fools..
G H I
Go for High Ideas .
J K L M
Just Keep a friend like ME..
N O P
Never Overlook the Poor n suffering..
Q R S
Quit Reacting to Silly tales.
T U V
Tune Urself for ur Victory..
W X Y Z
We Xpect You to Zoom ahead in life
Very ....beautiful lines pls store it.
ONE Good FRIEND is equal to ONE Good Medicine. . .
Likewise ONE Good Group is equal to ONE Full medical store...
☺ ..
Six Best Doctors in the World-
1.Sunlight☀
2.Rest..
3.Exercise..
4.Diet .. ..
5.Self Confidence..
&
6.Friends....
Maintain them in all stages of Life and enjoy.. healthy life
If you see the moon ..... You see the beauty of God .....
If you see the Sun ..... You see the power of God ..... And ....
If you see the Mirror. You see the best Creation of GOD .
So Believe in YOURSELF. We all are tourists & God is our travel agent who has already fixed all our Routes Reservations & Destinations
So!
Trust him & Enjoy the "Trip" called LIFE...
Our aim in life should be
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
..9-glass drinking water.
..8-hrs sound sleep.
..7-wonders tour with family.
..6-days work a week.
..5-digit income
..4-wheeler.
..3-bedroom flat or house
..2-cute children.
..1-sweetheart.
..0-tension!
One Life will never come Again. .. .Live Today. . .
Send to all people who are important to you.. I have already made it
Monday, 23 March 2015
Carpal Tunnel Release Technique
Carpal tunnel release mr kamil's way:
1.generous akin incision... kaplan line till about 1cm below transverse crease at wrist... incision at 5mm ulna to palmar crease till trnsverse crease at wrist then do z shape
2.ada muscle jumpa before transverse carpal lig is palmaris brevis and can cut... no issue... n akan jumpa vessels branch to the muscle
3.use blade till jumpa transverse carpal ligament..
4.protect median nerve with mc donald, cut transverse carpal lig towards 2nd webspace... cut using blade
5.once nampak ada fatty tissue be careful for palmar arch... use scissors
6.proximal to transverse carpal lig, u can find antebrachial fascia... cut this fascia too
7.inspect the median nerve either it contused, compressed, constrict or pale or presint (dunno how to spell tp maksdnya looks normal n nice)
8. Track recurrent motor branch... tgk intact ke tak
9. Inspect samada ada any space occupying lesion in carpal tunnel... so kne korek smpi tendon2 tu
10.wash... secure bleeding...
11.suture with nylon 5/0 5mm distance n 5mm from skin edge
12.h2o2 dapped at wound
13.clean n dressing
✌
Post op plan:
Wi day 1
Then eod dressing
Tca 2weeks wound care n sto
Start nerve gliding exercise at day 1
Ask pt to buy carpal tunnel splint at pharmacy
Friday, 20 March 2015
Tazkirah Pagi..
mesej whatsapp pagi ni dari seorang sahabat..
Tazkirah Ustaz Muzakir Zoriat
29 Jamadil Awal 1436H
20 Mac 2015M
السَّلاَمُ عَلَيْكُمْ وَرَحْمَةُ اللهِ وَبَرَكَاتهُ
بِسْمِ ٱللَّهِ ٱلرَّحْمَـنِ ٱلرَّحِيم
Tolongilah daku Ya Rabb...
قال عبد الرحمن بن سمرة رضي الله عنه: خرج علينا رسول الله - صلى الله عليه وسلم - ونحن في صفة بالمدينة فقال:
«إني رأيت البارحة عجبًا: رأيت رجلاً من أمتي أتاه ملك الموت ليقبض روحه فجاءه بِرُّه بوالديه فردَّ ملك الموت عنه،
ورأيت رجلاً من أمته قد احتوشته الشياطين فجاءه ذِكْر الله فطردَ الشياطين عنه،
ورأيت رجلاً من أمتي قد احتوشته ملائكة العذاب فجاءته صلاته فاستنقذته من أيديهم،
ورأيت رجلاً من أمتي يلهثُ عطشًا كلما دنا من حوض مُنع وطُرد فجاءه صيام رمضان فأسقاه وأرواه،
ورأيت النبيين جلوسًا حلقًا حلقًا كلما دنا إلى حلقة طُرد ومُنع فجاءه غُسله من الجنابة فأخذ بيده فأقعده إلى جنبي،
ورأيت رجلاً من أمتي من بين يديه ظلمة ومن خلفه ظلمة وعن يمينه ظلمة وعن يساره ظلمة ومن فوقه ظلمة ومن تحته ظلمة وهو متحيِّر في ذلك فجاءه حجُّه وعمرته فاستخرجاه من الظلمة وأدخلاه في النور،
ورأيت رجلاً من أمتي يتَّقي وهج النار وشررها فجاءته صدقته فصارت سترًا بينه وبين النار وظلاً على رأسه،
ورأيت رجلاً من أمتي يكلِّم المؤمنين ولا يكلمونه فجاءته صلته لرحمه فقالت: يا معشر المؤمنين، إنه كان واصلاً لرحمه فكلّموه فكلَّمه المؤمنون وصافحوه وصافحهم،
ورأيت رجلاً من أمتي احتوشته الزبانية فجاءه أمره بالمعروف ونهيه عن المنكر فاستنقذه من أيديهم وأدخله في ملائكة الرحمة،
ورأيت رجلاً من أمتي جاثيًا على ركبتيه بينه وبين الله حجاب فجاءه حسْنُ خلقه فأخذ بيديه فأُدخل على الله عزَّ وجل،
ورأيت رجلاً من أمتي قد ذهبت صحيفته من قِبل شماله فجاءه خوفه من الله - عزَّ وجل - فأخذ صحيفته فوضعها في يمينه،
ورأيت رجلاً من أمتي قد خفَّ ميزانه فجاءه أفراطه فثقلوا ميزانه وأفراطه هم: أولاده الصغار من ذكور أو إناث،
ورأيت رجلاً من أمتي قائمًا على شفير جهنم فجاءه رجاؤه في الله - عزَّ وجل - فاستنقذه من ذلك ومضى،
ورأيت رجلاً من أمتي قد هوى في النار فجاءته دمعته التي قد بكاها من خشية الله فاستنقذته من ذلك،
ورأيت رجلاً من أمتي قائمًا على الصراط يرعدُ كما ترعد السعفة في ريح عاصف فجاءه حسنُ ظنه في الله فسكّن رعدته ومضى،
ورأيت رجلاً من أمتي يزحف على الصراط يحبو أحيانًا ويتعلق أحيانًا فجاءته صلاته عليَّ فأقامته على قدميه وأنقذته - اللهم صلِّ وسلم على محمد -
ورأيت رجلاً من أمتي انتهى إلى أبواب الجنة فغلقت الأبواب دونه فجاءته شهادة أن لا إله إلا الله ففتحت له الأبواب وأدخلته الجنة»
Daripada Abdur Rahman Bin Samurah RA berkata: Sekali peristiwa Rasulullah SAW keluar, seraya berkata: Sesungguhnya aku telah bermimpi ajaib malam kelmarin.
Aku telah melihat seorang dari umatku telah didatangi oleh Malaikat Maut untuk mengambil nyawanya, maka Malaikat itu telah terhalang oleh ketaatannya kepada kedua ibu bapanya.
Aku melihat juga seorang dari umatku telah disediakan untuk menerima seksaan kubur, maka ia telah diselamatkan oleh wudhu'nya.
Aku melihat juga seorang dari umatku sedang dikerumuni oleh syaitan syaitan, maka ia telah dibebaskan dari bahayanya oleh zikrullah.
Aku melihat juga seorang dari umatku telah diseret oleh Malaikat-azab, maka segera datang sembahyangnya serta melepaskannya dari tangan mereka.
Aku melihat juga seorang dari umatku sedang ditimpa dahaga yang berat, setiap ia mendatangi sesuatu perigi, dihalang untuk meminum daripadanya, maka segera menjelang puasanya serta memberikannya minum sehingga ia merasa puas.
Aku melihat juga seorang dari umatku yang mengunjungi kumpulan para nabi, yang ketika itu sedang duduk berkumpul kumpul, setiap ia mendekati mereka, ia diusir dari situ, maka menjelmalah mandi junubnya maka memimpinnya ke kumpulanku seraya menunjukkannya supaya duduk di sisiku.
Aku melihat juga seorang dari umatku dikabusi oleh suasana gelap gelita, di hadapannya gelap, di kanannya gelap, di kirinya gelap, di bawahnya juga gelap, sedang ia dalam keadaan bingung, maka menjelmalah haji dan umrahnya, lalu mengeluarkannya dari suasana gelap gelita itu dan memasukkannya ke dalam suasana terang menderang.
Aku melihat juga dari seorang umatku berbicara kepada kaum Mu'minin, akan tetapi tidak seorang dari mereka yang mahu membalas bicaranya, maka menjelmalah silaturahimnya seraya menyeru orang orang itu katanya "wahai kaum Mu'minin sambutlah bicaranya, lalu mereka pun berbicaralah dengann
ya.
Aku melihat juga seorang d
ari umatku sedang menepis nepis bahang api dan percikannya dari mukanya, maka segera menjelmalah sedekahnya lalu menabiri muka dan kepalanya dari bahaya api itu.
Aku melihat juga seorang dari umatku sedang diseret oleh Malaikat-Zabaniah ke merata tempat. maka segera menjelmalah Amar Ma'ruf dan Nahi Mungkarnya seraya menyelamatkannya dari cengkaman mereka serta menyerahkannya pula kepda Malaikat-Rahmat.
Aku melihat juga dari seorang umatku sedang merangkak rangkak, antaranya dengan Tuhan dipasang hijab (tabir), maka jelmalah budipekertinya seraya memimpinnya sehingga dibuka hijab tadi dan masuklah ia ke hadrat Allah Ta'ala.
Aku melihat juga dari seorang umatku terheret ke sebelah kiri oleh buku catitannya, maka menjelmalah perasaan takutnya kepada Allah menukarkan tujuan buku catitat itu ke arah kanan.
Aku melihat juga seorang dari umatku terangkat timbangannya, maka menjelmalah anak anaknya yang mati kecil, lalu menekan timbangan itu sehingga menjadi berat pula.
Aku melihat juga seorang dari umatku sedang berdiri di pinggir Jahannam, maka menjelmalah perasaan gerunnya terhadap seksaan Allah Ta'ala, lalu membawanya jauh dari tempat itu.
Aku melihat juga seorang dari umatku terjerumus ke dalam api neraka, maka menjelmalah airmatanya yang mengalir kerana takut kepada Allah Ta'ala, lalu menyelamatkannya dari api neraka itu.
Aku melihat juga dari seorang umatku sedang meniti sirat (titian) manakala seluruh tubuhnya bergoncang seperti bergoncangnya dedaun yang ditiup angin, maka menjelmalah baik sangkanya terhadap Allah Ta'ala, lalu menenteramkan kegoncangannya itu dan mudahlah ia meniti hingga ke hujung titian itu.
Aku melihat juga dari seorang umatku sedang meniti di atas sirat, kadangkala ia merangkak dan kadangkala ia meniarap, maka menjelmalah selawatnya ke atas diriku, lalu ia pun memimpin tangannya dan mengajaknya berdiri dan meniti hingga ke penghujung titian itu.
Aku melihat juga seorang dari umatku sudah hampir tiba di pintu syurga, dan dengan sekonyong konyong pintu pintunya ditutup, maka menjelmalah penyaksiannya bahawa tiada Tuhan melainkan Allah, lalu membukakan pintu pintu syurga itu untuknya, sehingga ia boleh memasukinya.
Hadith ini telah disebut oleh Imam As-Sayuthi di dalam kitabnya Syarhus-Shudur, sambil berkata, ia telah dikeluarkan oleh At-Tabarani di dalam kitab Al-Kabir. Begitu pula oleh Al-Hakim At-Tarmidzi di dalam kitab Nawadirul-Ushul, dan Al-Isfahani di dalam kitabnya At-Targhib.
Wednesday, 18 March 2015
Pengalaman sebagai Orthopod 2
Sunday, 8 February 2015
Bersyukurlah..
Share forward mesej dapat dari whatsapp pagi td..
Kita hidup digunung, merindukan pantai. Kita hidup dipantai, merindukan gunung.
Kalau kemarau kita tanya bila hujan? Di musim hujan kita tanya bila kemarau?
Diam di rumah, keinginan untuk keluar. Setelah keluar berkeinginan untuk pulang.
Waktu sunyi mencari keramaian. Waktu ramai cari ketenangan.
Ketika bujang mengeluh keinginan untuk menikah. Sudah berkeluarga mengeluh belum punya anak. Setelah ada anak, mengeluh perbelanjaan hidup.
Ternyata, sesuatu tampak indah kerana belum kita miliki..
Bilakah kebahagiaan akan diperolehi kalau kita sentiasa memikirkan apa yang belum ada, tapi mengabaikan apa yang sudah kita miliki..
Jadilah peribadi yang selalu bersyukur dengan rahmat dan nikmat yang sudah kita miliki..
Mungkinkah selembar daun yang kecil dapat menutup bumi yang luas ini? Sedangkan menutup telapak tangan sahaja pun sudah begitu sukar..
Tapi, kalau daun kecil ini melekat di mata kita, maka tertutuplah bumi dengan daun..
Begitu juga bila hati ditutupi fikiran buruk sekecil manapun, maka kita akan melihat keburukan dimana-mana, bumi ini sekalipun akan tampak buruk..
Jadi, janganlah menutup mata kita, walaupun hanya dengan daun yang kecil.
Janganlah menutup hati kita dengan sebuah fikiran buruk, walaupun cuma seujung kuku.
Syukuri apa yang sudah kita miliki, sebagai modal untuk memuliakan-Nya.
Kerana hidup adalah, waktu yang dipinjamkan dan amanah yang dipertanggungjawabkan..
Bersyukurlah atas nafas yang masih kita miliki..
Bersyukur atas keluarga yang kita miliki..
Bersyukur atas pekerjaan yang kita miliki..
Bersyukur atas kesihatan yang kita miliki..
Bersyukur atas rahmat dan nikmat yang kita miliki..
Bersyukur dan sentiasa bersyukur di dalam segala perkara..
Semoga kita mendapat manfaat dan sentiasa bersyukur..Amiin