Motor Vehicle Accident : Spinal Cord Injury part 1

Assalamualaikum dan salam sejahtera..
Lama sangat dah tak update..ntah naper x leh nak consistent ni..bz dan penat kot..
Hehe..

Ni tajuk yang dah lama aA pikir nak share..
sejak masuk ke Orthopaedic Dept as Medical Officer yang masih junior ni..banyak pengalaman yang aA dapat..
pelbagai jenis kemalangan dan kecederaan yang teruk..
Tapi kali ni aA pilih tajuk Spinal Cord dulu sebab agak banyak la kes ni yang tak berjaya survive..

Kes 1

Kes ni masuk masa aA masih tagging dengan senior MO bila oncall..kami dipanggil ke A&E untuk review kes ni..Boss pun ikut sama...so..kami bertiga review terus kes ni in less than 5 minutes selepas diberitahu..

17 years old Indian boy..alleged MVA masa nak ke rumah nenek dia somewhere in JB..kalo tak silap..dia naik motorsikal jer..accident kat around Ayer Hitam gitu la.
lepas accident...dia memang tak berupaya nak gerakkan dia punya tangan dan kaki..malah kedua kaki tu dia tak rasa pun..
By XRay..ada fracture dislocation of Cervical Spine C6-C7..complete transection..dah macam poor prognosis dah untuk kami di hospital daerah ni..
Kami terus startkan high dose steroid..methylprednisolone..bertujuan untuk kurangkan ascending edema yang later boleh worsen kan spinal cord level yang lagi atas la..which is yang paling kita risau C3-C4 (diaphragm)..
Patient ni develop Spinal Shock..low BP..bradycardia..terus dopamine la..
Shock over after 3 hari..tapi patient on skull traction dah masa tu..dengan harapan boleh reducekan balik dislocation tu..
Hari ke 10..patient ni makin deteriorate..breathing pun dah tak bagus dah sejak hari ke 7..means that his diaphragm tak boleh function as usual dah..failed..abdominal muscle sajer yg ada untuk tolong..
kesian..dengan dia kata makin lama makin sesak nafas...plus pulak dia dapat aspiration pneumonia
tak boleh bayang...lemas skit2..sedih sangat masa ni..
Hari ke 10 ni la kami intubate dia and put on portable ventilator...
Hari ke -14 dia kat wad..dia pergi..
masa tu aA ada kat wad...kami resus dia beramai2..
problem arised bila family members dalam denial...kami dah DIL kan pada keluarga tentang prognosis patient ni dari awal tapi sebab tengah denial kan..everything yg kami explained jadi tak paham...

Masih teringat lagi this patient gtau aA masa aA review dia ..."kak..jangan duk jauh2 yer..saya takut la.."..

The family ada citer kat aA...budak ni budak baik..the only boy in family..memang jenis hormat orang tua..pandai kat sekolah..selalu dapat tempat teratas kat kelas la..
Hmmm...

That's why the family sangat sedih dengan pemergian dia..

Kalo sebut nama patient ni kat wad..memang staf akan ingat la..sebab tak banyak songeh pun family dia..keluarga baik2..

For us....kes spinal injury ni especially cervical spine memang la menggerunkan..kalo family members tahu sequence and the complications lagi la menakutkan..dapat kes macam ni..kami berjaga2 jer takut patient collapse..
Memang kami dapat tengok ramai patient yang meninggal depan mata tapi kami tak menjadikan itu sebagai kebiasaan kerana kita kena ingat MATI ITU PASTI cuma adakah kita bersedia untuk menghadapinya..

Bukannya kata dah jadi DOKTOR ni tak boleh sedih..boleh..tapi depan relatives patient janganlah nak menangis..kita kena kuat untuk diorang..lepas tu nak sedih sorang2..go on..it's ur right..

Post ni bukannya untuk rujukan medical student ke aper ke..tapi lebih kepada aA share pengalaman aA kat Orthopaedic ni..TQ sebab baca..