TEST..EXAM...

Ingat lagi tak post yang sebelum ni..pasal AKA tu..

yessss.....

pakcik tu dah selamat keluar dari wad dengan gembiranya..senyum lebar je dia..

seems like dia boleh terima kehilangan kaki dia tu..

dia nampak sangat sihat la masa tu...Alhamdulillah...

dan bos plak tak habis-habis duk ungkit pasal habih operation kul 2 pagi sedangkan masa tu HO lain lena diulit mimpi, kami dua sejuk kat dalam OT...hahaha...

dia pun kata dia puas hati dan memang unsangkarable la outcome pakcik tu..

mana tak nya...masa masuk memang teruk giler dengan Arterial Blood Gas yang sebegitu rupa..

Yang best bila Bos kata "Nadiah pun boleh buat AKA next time..dah belajar kan...welcome to Ortho.."

ooopppsss..adakah aA akan pilih Ortho untuk speciality later on?? akan dipertimbangkan..

hehehe...

last time oncall hari Sabtu lepas pun, Bos siap ada terangkan lagi camner nak wat Incision and Drainage untuk sorg patient yg ada intramuscular abscess...dia explain kat aA and mintak sampaikan pada new MO yg terpaksa ganti MO senior oncall hari tu...

lagi la semangat nak belajar Ortho ni...hmmm...

berkenaan tajuk post ni..

aA gi belajar kete hari ahad semalam..dah dinilai la..so, test JPJ adalah pada 20hb disember...

takut nya...

cam cepat sangat plak..

Ya Allah..tolong lah hamba Mu ini menhadapi exam JPJ untuk kali ke-4 dalam hidup yang baru 25 tahun ni..

berdebar nya lebih sebab dah banyak kali ulang kan...

risau pun ada..tapi apa pun yang kita pikir, itu yang kita dapat kan..(ikut cam konsep The Secret yang aA wat before aA baca buku tu sendiri)..

so,

jom pikir ramai2...

"aA lulus test and dapat lesen P pada 20hb Disember"..

"aA bawak kete baru menjelang january 2011"..

apa lagi ye ayat best..hmmmm...

"20hb disember 2010 akan jadi hari yang paling best bagi aA..."

and etc..

Orthopaedic Posting - Above Knee Amputation

Salam sejahtera kepada semua yang membaca..

Hari ini hari Ahad..weekend yang free..

sepatutnya ada oncall tapi oncall dah diambil oleh HO baru yang baru lepas off tag..so, last Friday was my last oncall for this month..

Hari ni boleh kata duk saja2 jer kat rumah..sorang

2..

Petang tadi sempat gi belajar kereta..ambik lesen memandu untuk kali kedua..kan dulu dah pernah gagal 3x..hahaha..(memalukan tapi itulah kenangan)

Sejak semalam gak, duk belek buku anatomi lower limbs..naper tiba2 rajin ni??

oohhoooo...hari jumaat lepas aA diberi peluang untuk assist operation Above Knee Amputation..

ni dikira sebagai major operation la jugak..

aA dapat assist as 1st assistant dengan Bos (specialist) yg mana masa tu MO takder coz ada kes emergency kat A&E..

memula takut la jugak nak assisst coz that's was my first time..memang tak pernah tengok operation tu before ni..

nasib baik Bos baik..dia kata takper..sure boleh buat nyer..

so, sepanjang operation tu, nak elakkan rasa takut dan gelabah, aA asyik tanya jer Bos..Bos asyik jawab..tapi bila Bos tanya pasal anatomy, terus aA senyap..

paling memalukan bila tak boleh identified sciatic nerve yang besar giler tu...aiyyyoo...

k..jom kita mula dengan kes patient ni and kenapa proceed dengan AKA..

This patient is only 58 years old..malay gentleman..claimed newly diagnosed Diabetes Mellitus since 1 month ago..

came in with complaint of pain and foul smelling discharge of left lower limb..also for 1 month duration and since then not well ambulating..got fever on

and off..

that's the only history i can get from this patient as he's already became drowsy and lethargic.

on examination, patient's GCS (Glasgow Coma Scale) fluctuate between 14-15..but for me, patient is already 14/15. lethargic and septic looking. also tachypneic..

He was also very dehydrated with very high body temperature : 39.7 degree Celcius.

Blood pressure still normal, but he's tachycardic..

Cardiovascular system still normal... Right lungs got crepitations and reduce air entry at the base.

His left lower limb got wet gangrene a

t the medial and lateral side of the foot...with pus discharge. The skin was bluish and greyish..foul smelly.. (u can even smell it as far as 5 metres away)..Also got crepitus at the level up to just below knee.. (means he's got Necrotising Fasciitis)..

Investigations result... Hb : 9.7 (anaemic), WBC : 36.9 (he's in sepsis) and Platelet 355.

Renal profile deranged markedly.. Urea 38.3 (very high) Natrium 122 (very low) Potassium 4.9 and Serum Creatinine 414..

ECG shows sinus tachycardia.. Chest X-ray shows bilateral upper lobe haziness with elevated right hemidiaphragm and borderline cardiomegaly.

X-ray of left lower limbs shows gas shadows up to knee level with sclerotic vessel.. (later on i will try to get the X-ray image)

we started him with IV Tienam.

Then, after we do some fluid challenge based on CVP reading, we proceed with the operation..after confirming that he got ICU bed available.

Haaaa...itu lah kisahnya..

So, around 1130pm, patient ni ditolak masuk ke dewan bedah..0002 hours, operation started.

Start memula dengan skin incision.. Fish mouth incision..ini supaya bila dah habih semua, stump yang dijahit tu comey jer..mcm mulut ikan.. 15cm from the joint line..tanda dengan marker pen yang sterile punya

Kami potong subcutaneous tissue guna diathermy (ni bos yang pegang)..and aA pegang non-tooth forcep (apa ntah nama dia..bunyik cam MacKindo jer..nanti semula aA check balik ). forceps ni in case kalo ada bleeders (blood vessels yang nampak, aA catch then bos burn kan..so, tak la bleeding..)bila dah nampak muscle...Bos carik sesuatu kat medial side..dangerous area..iaitu big blood vessels..femoral artery and veins semua ada kat situ..penting ntuk settlekan tempat ni dulu..kalo terpotong, means banyaklah bleeding.

Kat sini, aA tolong pegang jer artery tu dgn artery fo

rceps sambil Bos ligated the vessels..

boleh nampak sangat yang vessels pakcik ni dah sclerosis..kuning dan keras..

dah settle part ni..

proceed dengan cutting the muscle..guna diathermy jer..still sama..aA pegang forceps untuk catch bleeders..

bila dah exposed bone..which was Femur (tulang paha)..alat yang diapanggil periosteum elevator digunakan untuk separatekan muscle and periosteum dari tulang..nampak licin jer tulang tu...kikis2 jer..

then, langkah seterusnya untuk potong tulang yang keras tu...

guna bone saw atau namanya Gigli..

alat ni alah wayar yang macam breaded..ada handle kat dua2 belah..

bila nak potong tulang ni..aA tekan pakcik ni punya lutut and scrub nurse tekan bahagian atas paha..sambil bos guna Gigli ni untuk potong tulang tu dengan hebatnya..berhabuk tulang tu jadi nya..

dah potong tulang tu, sambung lagi potong muscle kat bahagian belakang part..time ni, bos bagi aA peluang untuk guna diathermy and the other way round...best best...

bukan setakat muscle, nerve pun dipotong gak...

masa ni la yang Bos tanya nerve apa tu..aA tak ingat and xleh jawab..rupanya itulah Sciatic Nerve..besar nya..mcm satu ibu jari lebarnya..

kami catch nerve tu, then wash stump tu dengan Normal Saline dan povidone..dah cuci semua, proceed untuk settle kan nerve tu..

Bos kata, Nerve tu kena tarik panjang2 dulu then calmp the proximal part..potong the baru ligated..so, nerve stump yang tinggal akan masuk dalam muscle..kalo tak wat camtu, nerve end tu kat hujung stump akan cause pain pada patient tu..

oooo...baru paham..

last sekali, kami jahit layers muscle dengan muscle then fascia dengan fascia..

aA pun dapat peluang jahit skin...hi hi hi..

dah jahit semua..stump tu dibalut dengan stump bandage dengan sangat berseni...

chewahhh...ada skill tu nak balut..

operation tu ambik masa 99 minit..

kul 0141 tamat..

patient tu dihantar ke ICU sebab sepsis and kira tak stable la...

agak penat tapi that was very good experience for me..rasa honoured untuk assist kes tu..dah l takder MO nak guide untuk tulis operation note..aA tulis jer la..ikut apa yang Bos cakap roughly after operation...hahahah...

Moral of this post : jangan takut even untuk kali pertama..kalo takut, cuba carik benda lain untuk distract rasa takut tu such as..cakap banyak2, tanya banyak2...hahaha..

then, if u got diabetes..make sure u have good foot hygiene..if ada luka, jgn nak tangguh2 sampai dah merebak..nanti kena potong..

emmmm lagi...kalo ada kes, tulis blog lagi..so, that senang nak ingat management and procedure. cam recall balik la...k..bateri dah nak habih..adiosss

Obs Gyn Posting..

Obstetric and Gynaecology..

Salam sejahtera semua..
Dah lama tak update blog ni..kebetulan hari ni, esok dan lusa aA cuti..boleh la update..
Sambung tentang O&G Posting..teringat pula masa aA 3rd call (Ho yang kena bersedia if ada operation eg: caesarean, etc) pada satu hari.

23 years old, Indonesian Gravida 2 Para 1 (with no living child). The first baby died just after birth around 3 years ago..admitted for labour pain at 40 weeks of gestation. Around an overnight stay at ward. The next morning, she was sent to labour room with OS 3 cm. The progression of the labour quite slow initially..from 3cm to 8 cm take about almost 7 hours..

A healthy 2.9kg baby girl was born around 5.30pm..however, the complication goes to the mother. She suddenly had tachycardia (increase the heart rate) with massive per vaginal bleed..diagnosed as primary PPH secondary to extended tear of vaginal wall..estimated blood loss around 1 litre.

She was push to the OT immediately and I was call to get ready to assist the MO in the OT.
In the OT, the patient was put under GA (general anaesthesia)..repair of the vaginal wall went uneventful. The tears were very large…until it’s like u can put ur hold hand in the tear..

When we about to finish, noted blood gushing out from the birth canal..very thin (cair)..and maroon in colour.. we searched and explore the source of the bleed..it’s from the uterus..is it the uterus became atonic??i massaged the uterus, well contracted..
And the BP started to drop, the pulse rate raised..the anaesth trying to insert the central venous line using ultrasound guided. Failed..
Then we unscrubed..patient currently in DIVC (disseminated intravascular coagulopathy)with hypovolaemic shock..because of too much bleeding, the coagulation component already been used up and end up with the blood unable to clot.

We infused 3 cycle of DIVC regime (FFP,Cryoprecipitate and Platelet). My friend who in-charge labour room that night also got bz with that case. She has to run from the labour room to Blood Bank and to OT. It’s very tiring..and us who were in the OT, need to compress the DIVC regime packs with our own hand..with both of our hand rasied up..at least 30 bags..
At that time, the blood still pouring out from the uterus..Hysterectomy cannot be carried out because of the coagulopathy. ABG at that time shows severe metabolic acidosis..
After the BP have been stabilized, the patient was transferred to ICU around 12am.

At 2am, I had another call for another caesaerean that night. Uneventful..around 3.45am, only 5 minutes after I finished my job at OT, again, I was call to ICU.. that patient actually already in asystole..my friend do the CPR and I help the Anaesth specialist to infuse 4th cycle of DIVC regime.

As the patient’s condition is very bad, I was asked by my specialist to explain the condition to the husband.. it’s the hardest task for me..

I explained the condition slowly and the husband cried in front of me..

Not even reached 5 minutes after the explanation, I was informed that the patient already gone.

Itu lah oncall yang paling saya akan ingat..the patient is only 23 years old..and this case went to Maternal Mortality audit..which was carried out around 6 weeks ago..where I’m already in Medical Posting.

alahai...

terbengkalai jugak blog aA ni..

banyak nak share..tapi xsempat nk taip..

sori..sori..

Obstetric And Gynaecology - 40 hours of work non stop..

Last Sunday A'a oncall lagi..kali ni kat labour room..

pagi2 la...dah attend patient yg bleeding after SVD..sampai pucat dia..

ingatkan uterine atony..kami massage dia nyer uterus..well contracted jer..xtahu dari mana..

xder lak haematoma ke aper..

bila jadi mcm ni..segala kemungkinan kena rule out..sekarang ni rasa common sgt bila wat post SVD review, uterus o jer, contracted..tp bila nak transfer out, masa tu la uterine jd lax balik..as a result..bleeding yg sampai hypotension and tachycardia..

so,benda mcm ni xleh ambik mudah..

bila pikir balik..kalo kat USM tu, student2 jer yg wat handle patient lepas bersalin..tolong transfer atas troli sampai la patient tu ke wad..

KESAN POST CALL

kes hari ahad xla byk sgt tp byk la..

dengan 2 org HO..ok la..

tp still xleh curik masa nk rehat n tdo skit..mata memang dh berat la..

ditambah lak dengan esok hari nyer, Isnin, hari keje biasa..

kena round, wat Final Ve before discharge, discharge summary n attend kes kat wad..macam tu la rutin kat wad..kalo keje dh habih kat wad..aA suka tolong kawan kat DS..sebab kat DS bz, so, kita leh jalan2..xder la rasa ngantuk tu dtg..kalo kat wad, duduk jer, dh mengarut tulis atas summary..

dari nak tulis Os tip of finger jer, boleh lak aA tertulis tip of fever..nak tulis increasing vomiting, tertulis increasing PV bleed padahal patient tu masuk xder PV bleed pun..

bak kata kawan aA, kepala dah masuk angin..hahaha..

kebetulan hari Isnin tu, aA kena wat round malam untuk wad 10 yg ramai tu..

so, alang2 keje hbh kul 5, aA xbalik rumah la..terus stay kat bilik HO..

nk tdo, mata penat sgt sampai xleh nk lelap...rasa nk makan jer..sebab lapar sgt..kul 7 mlm Isnin cukup 36 jam aA keje..

sambung round then around kul 11 baru balik..tdo depan TV..kul 5.15 baru terjaga then tdo kat bilik..

before bangun lagi untuk masuk keje kul 7 pg..

penat?? memang penat tp selagi environment memuaskan, it's OK..puas hati tau..

2 hours VS 40 hours..

teringat lak masa tgh wat TDS tu, ada sorg staf tu asyik nk melenting jer padahal dia baru masuk keje kul 9 mlm..and masa tu around kul 10 mlm...dia ni xtahu la..mood swing betul.folder patient pun selamba jer nk hempas atas meja..bila aA gtau dia ada patient yg diorg lupa nk anta labour room sedangkan masa tu dh 4 cm, dia boleh marah balik..ciss...katanya dia tensen byk keje sgt..allopp...tolong skit..awak tu baru masuk keje xsampai 2 jam tp dh melenting mcm tu..mcm mana xstress keje..hmm..aA masa tu penat sgt xnk pikir nk gaduh ngan saper2..setakat ni belum penah lagi marah staff nurse..aA telan jer semua..

pelik la manusia ni..

keje pun nk merungut..memang la xenjoy..aA paling xsuka org yg nk marah2 sebab keje byk..dh awak pilih nk keje tu, keje jer la..nanti keje jd x ikhlas plak..sedih tul..

ada sorg lagi pun merungut gak bila patient ramai dtg labour room..dia boleh wat ayat :

Doctor, cepat la skit periksa patient tu, sy x nak lama2, nanti xleh nak tdo plak..karang datang patient lain plak..

response aA?? buat bodo jer.. ikut prosedur mcm biasa..

mcm la diorg ni xtahu yg kami keje ni xder shift pun, xrehat pun, ada kami merungut pasal patient dtg byk..??

kalo ada HO yg merungut camtue pun aA sound jer..

penah jer aA sound HO yg camtu..

and heran gak..keje mlm tp mengharapkan untuk dpt tdo masa keje..

"bestnya" gi keje, tdo tp dpt gaji..

walaupun bz, aA belum stress lagi..hari ni pun penat gak..sebab penat post call and round xhabih lagi..

before balik rumah ptg td, aA gi kedai hospital beli brg mkn jap..bila kuar dari Hospimart tu, selisih ngan sorg specialist dari posting yg aA xmasuk pun lagi..masa tu dia tgh jalan n borak ngan kawan dia..

aA senyum jer la masa lalu tepi dia tp best giler sebab specialist tu siap angkat tgn lagi...wowwww..

belum pun jd houseman dia lagi..sekarang bertekad if dh masuk posting tu, aA akan cuba untuk tidak irritate dia..sebab rapport yg bagus dah ada..

camner leh kenal ngan Bos ni??...

aA penah tegur dia masa kat posting Paeds dulu tanya pendapat dia masa dia dtg review patient lain..dh la xwat referral pun masa tu..just tanya opinion..and dia dah ajar skit and terus offer management untuk baby tu..sejak tu, kerap la terjumpa dia n dia pun selalu gak senyum..

so, sebenarnya, aA bangga aA boleh ramah dengan org..even kalo kat luar, aA ni bukannya ramah sgt..hahah...tp aA rasa itu penting untuk dptkan suasana keje yg ceria dan family oriented..

and semoga sikap camnie boleh aA teruskan dengan hepi nyer...

so, ahri ni puas hati la sebenarnya eb=ven penat tp best...Tq to all...

my sunday..

HARI NI POST CALL. SEMALAM Aa 2ND CALL. OK LA. XBZ SGT N XLAPANG SGT. BALIK PG TD, KAMI GI MKN ROTI CANAI KAT TASIK Y. BEST. DH LAMA XG. DH LA MLM TD PUN MKN ROTI CANAI GAK. SIAP ADA PISANG LG.. TEMPAT BARU YG MY FRENZ BWK SEMLM..NEXT TIME KENA G LAGI NI. NI SEBENARNYA TGH TEST UPDATE BLOG GUNA PHONE. TENSEN SEBAB NK GUNA QUICKOFFICE TP XJADI. KENA PURCHASE TP KENA GUNA CREDIT CARD. MANA LA ADA.. HMM.. ADA SESAPER YG TAHU KER? KALO TAHU, MITAK SHARE YER.. LGPUN NOTA BYK DLM BENTUK ADOBE..PUN KENA BELI GK.. HAISSSHH.. MCM XFUNCTION PLAK PHONE NI.ESOK KEJE KT WAD..SEPARUH BEST. TERPAKSA JUMPA NGAN ORG YG AKAN SOAL SELIDIK SETIAP KEJE KITA PADAHAL KITA YG ORDER..N DIA PLAK XSEPATUTNYA ASYIK NK KONDEM KITA JER. SAKIT HATI. ORG LAIN XMCM TU PUN. .NK TNYA PUN GAYA SINDIRAN GTU. XBOLEH KER TNYA LEKLOK. APA LA YG DIA NK DENGKI SGT NGAN HO XTAHU LA.. KALO PE' EL CAMTU, SUSAH NK JUMPA ORG YG AKAN MENDOAKAN KESEJAHTERAAN KITA. SO, BUATLAH BAIK DGN SEMUA ORG..STRESS KE APER KER,JANGAN LEPASKAN KT ORG LAIN. KEJAM NAMANYA. MELTAKKAN SESUATU BUKAN PADA TEMPATNYA..HOPE HATI ORG TU TERBUKA UNTUK JD LEBIH MESRA ALAM MCM KWN2 DIA GAK.. AMIN.. DH LA..NK GI MKN..LAPAR..

3rd Posting Obstetric and Gynaecology

dah lama nak update blog ni tp sibuk ngan keje baru..jadi petani yg berjaya..hehehe...

sedar tak sedar..dah posting yg ketiga..dh lapan bulan keje..

kali ni posting kat bahagian sakit puan..

aA untung sebab dah lepas posting Paeds..so, kalo baby kuar, tahu la skit nak resus baby kalo kuar flat..and kalo ada abnormal finding aA tahu finding aper..

setakat dah banyak kes yang aA conduct..masa memula, time nak conduct mesti ada staff nurse yang monitor..sekarang dah OK..even sekarang kalo ada yang dah OS Fully, and aA ada kat sana, diorang tak risau dah..hehe..rasa lebih yakin begitu..

macam gak masa tagging dulu..kalo finding VE (Vaginal examniation) tu mesti kena countercheck ngan senior sebab masih tak mengenal jari jemari..sekarang dah OK..eve ada gak salah sekali sekala....hahah..

Posting kat O&G ni best...kita dapat tengok ibu-ibu ni berjuang nak kuarkan baby tu..tak kira secara Caesar or Vaginal delivery..

ada satu kes yang agak sedih la..

37 years old malay Gravida 7 (dah mengandung 7 kali termasuk yg current pregnancy) Para 6 (dah melahirkan 6 org anak yg hidup, lebih 24 minggu dan lebih 500gm..correct me if i'm wrong)..biasanya kalo dah beranak ramai ni, senang la untuk ank yg seterusnya..tapi yg ni lain..

OS dah bukak 7cm (fully tu 10cm)..berenti sakat situ jer..

dan dia memang rasa nak bearing down tp sebab belum fully, bahaya..

then dia kata "Saya rasa saya dah kecikkan hati mak saya la semalam.." dia mintak phone ngan kami untuk tepon mak dia nak mintak maaf..

kami decide untuk Caesar kan dia..masa nak antar gi Ot, dia merayu kat kami nak try teran lagi sekali..kami wat Ve..masih 7cm..kami cakap ngan dia x boleh..baby dah lama kat dalam..lemas nanti..menangis2 dia..

hmmm...

Selain tu..

banyak gak kes yang single marital status..

yang datang memang pure SMS, or tipu kami kata mangsa rogol tapi report polis tak pernah buat..banyak alasan yang diorang bagi..

diorang ni bukannya setakat anak pertama..anak dah berduyun dah tapi yang masa dtg tu jer anak tak tahu bapak...sedih tul..ni kes ada boyfren lepas cerai la...kebanyakan yg aA jumpa la..

ada satu pagi tu..dalam masa setengah jam, 4 kes SMS serentak masuk..

hati rasa geram tapi tanggungjawab sesama Islam untuk nasihatkan diorang..tegur diorang

Semalam aA 2nd call..kena jaga 2 wad..tapi tengahari ada kes yang nak kena antar gi HSAJB..mother with heart disease..Gravida 9..datang jer dah 3 cm..

takut gak..dah la jalan gi sana mcm naik kuda..tak rata..

dengan staffnurse yg citer diorang penah jer conduct dalam ambulans lagi...hahaha..

berdebar giler r semalam..

sampai JB, kena marah ngan MO sana sebab tak buat VE dalam ambulans masa dh tahu contraction kuat..kuat tu kuat tapi 2 in 10 minutes jer..lagi pun patient takder lak kata nak bearing down ke aper..selamba jer muka patient tu..

allloooo...

kalo wat VE lagi la cepat patient tu fully, lagi la kuat contraction pain..nak suh kami conduct delivery dalam ambulan ker??senang2 nak marah Ho hospital lain..xmalu..dah la berlagak..

tapi ada satu yg aA puas hati..nampak sanagt yg dia tak tahu apa plan and what to do and don't kalo nak antar patient camtu dlm ambulan..

yer la..dia cuma terima kes..xpenah nak refer or antar kes....yesssss....puas ati...

bila sampai jer..baru 6 cm...ha ko..kena atas dahi sekali lgi..kalo nak deliver pun, at least 3 in 10 minutes kuatnya..

hmm....kat O&G ni byk medico legal..nanti lain kali aA citer lagi...nak tido...and bz gak..oncall asyik EOD selang plak dengan round malam..tp ladang ternakan masih terjaga..heheh...

Adnan Sempit..

ni tajuk movie yg kami berempat gi tengok mlm td..
memula memang xnak tengok..x suka citer pasal mat rempit ni..tapi ok la..
kami gelak mcm nk pecah vocal cord..

citer ni best...pelakonnya pandai berlakon..
suara nyanyi pun best..xsumbang sgt..

tp yg xbest ada few adegan yg tak sepatutnya dilihat boleh mengotorkan hati dan minda..xbagus..
xsepatutnya da dlm filem melayu..yg mana zamn sekarang dah byk citermelayu ada adegan xsenonoh..

tak paham tul naper la mesti nk selitkan adegan camtu..
bila tengok tu..terbuka la mata hati dan kepala bahawa benda tu camtu
memang dah wujud dlm masyarakat dan hidup muda mudi sekarang..

agaknya itulah budaya manusia akhir zaman

xtahu mana betul mana salah dah..sedih tul..kalo x berlaku, mesti xder terpikir nk letak adegan tu dlm citer ni kan..

saper yg tengok tu akan tahu la part mana yg dimaksudkan..

lagi satu..penyalahgunaan perkataan "aqiqah"..
dlm citer ni, xsepatutnya adegan xsenonoh dilabelkan sebagai aqiqah...yes..kalo dlm Islam aqiqah bermaksud pengorbanan..tetapi bukanlah 'mengorbankan" diri ke jalan yg salah, yg haram, dan cara yg xsepatutnya..

ini..bila org bukan ISlam tengok..akan membawa ke arah salah faham tentang erti aqiqah tu sendiri..

pada saper yg nak tengok citer ni..jgn gelak xtentu pasal..jgn hepi semacam jer bila sampai part yg xsepatutnya anda gelak..

nk gelak boleh, tp kena ingat agama..
kita tengok, kita belajar, dan kita tapis ambik yg berguna jer untuk hidup ni..k.

TQ..

My worst Oncall during Paeds Posting

On 10th January 2010..what a nice date for this year..

my 1st oncall at general paeds ward during weekend...previously, i only got my calls during weekedays..and weekend during my nursery rotation..

Quite nervous actually since that morning..Being nervous is not a good sign for me..

As i will always think of whether that day will got many admission and severe cases will come..

Yes..that's right..

just two hours oncall..around 9am, already got 2 new cases..

hahaha...

until 5pm, already got 6 cases..

until 10pm, total 10 cases..and final case at 3am..

fuuuhhh...the most unstable patient was a case of SEVERE Acute Exacerbation of Bronchial Asthma..

SEVERE AEBA secondary to URTI

This child, 4 years old, was diagnosed to have Bronchial Asthma in July 2009..came in with history of fever and cough for 2 days and noted to have rapid breathing 4 hours prior to admission..from my assessment, the asthma control is very poor..u know why??she used inappropriate aerochamber..device that help to delivered the inhaled medication.

that's why her father claimed almost every night she will get cough..

On examination, she appeared lethargic, tachypneic with respiratory rate of 50/min..with subcostal recession

the chest got very tight air entry..scary enough..

i give her 2x nebulized Salbutamol and Atrovent..with Face Mask oxygen 5l/min..and also Iv Hydrocort stat..

improved..but recur around midnight time..at that time, i did informed my MO as he told me not to aggressive...cam u imagine how can i sleep well that night..

fuuuuhhhh..actually now i know how to manage bronchial asthma patient..

in the morning, i reviewed the chect X-ray..got perihilar haziness of bilateral lung..i wish to take the picture of the X-ray later on..

just to share..

however, since evening, i already said to my mind and already imagine that no admission plz after 12..just one..and i just requested to staff nurse to inform my buddy (who already went to sleep at 12MN) while i'm setting up IV line for another special child.

apa yang penting, kerjasama...

I'm Not JONA k.. maybe the combination is not good...hahaha..that's whay my colleagues said..

no lah..at least i learn a lot during my oncall..and refresh back the management..as previously i was in Nursery..

Thanks a lot

Everything goes wrong this week....

Again..what a sad day for us..for SCN staff..

baby kesayangan SCN dah dibawa pergi oleh kebajikan ke rumah kanak2 yg dirahsiakan alamatnya..

hope jgn ke Siam dah ler..

and according to SN kat SCN, diorg gi keje pun cam dah best..lagi2 sejak batch kami kat SCN dah start turun wad 2 and wad 1..

huhuhu..perkara yg sama telah berlaku masa kami kat surgical..

dan banyak jugak perkara yang berlaku yang meletakkan kami dalam dilema membuat keputusan..susah sangat..

nak citer, lain pikiran, lain assumption..apa kami boleh buat..sesama kami yg dlm dilema ni la meluahkan dan meredhakan apa yg jd..

stress sgt, tengok kartun..tulis blog, bercucuk tanam..

Yesterday lagi la..ada satu kebiasaan yg very small and actually nothing goes wrong pun kalo aA buat benda tu..cuma sebab dh believe the same thing since long time ago, so, rasa nk ubah skiiiitttt jer benda ni yg sebenarnya x mengubah aper2 pun...

then, notis gak la..since yesterday morning, ada jer yg xkena..

memula sekali boleh tahu..

dh lewat skit nk gi keje..time tu la kunci pintu bilik terjatuh..dh ambik, tutup pintu..tertinggal payung lak kat dlm bilik..bukak balik...

dh kuar rumah, ada tertinggal barang lagi kat dlm bilik...

mcm2...

bila duk discuss kes ngan kawan, apa yg cakap xsama ngan apa yg dipikir...

bak kata my frenz..Broca's area xbetul..

hari ni pun sama gak..

kena marah dengan benda yg jelas..indirectly i'm feeling sad..

mungkin inilah hidup HO..

explanation?? dangerous for us..

xper la..

nak wat camner kan..

hope masa berlalu dengan sangat cepat..tanpa kami sedari..

yg penting, NEVER GIVE UP..

and untuk cheer up, aA always remember the good old things masa kat tempat sebelumnya..

hmmmm....bunyi cam rahsia je kan post ni..

pada kawan2..tabahkan hati, kuatkan semangat..

and sori if ada wat silap...ada silap, mintak tegur..TQ