Saturday, 6 February 2021

Kenapa Aku Nak Jadi Doktor?

Hasil nukilan adik housemate dulu..

Jangan risau..dah minta kebenaran dia pun untuk berkongsi KEBENARAN dan REALITI sebahagian hidup seorang doktor..

Happy Reading Guys and Girls..



Kenapa aku nak jadi doctor? 

Padahal 

 pergi kerja sebelum matahari naik 

Lepas isyak baru ko reti nak balik

 Malam baru nak lelap mata dah pagi nak kena bangun balik


jadi doktor nak kena guna otak 24 jam 

Tak pandai nanti semua orang geram 

Time ward round memanjang jer diam

 Sampai habis posting mo specialist pun tak cam

 Silap haribulan "I extend u 3 month"

 Huhu bukan aku tak pandai cuma aku tak paham

 Kang pening plak diorang aku tanya macam 2

 Mujur ader jugak teman seperjuangan

Huh macam nak nangis  jer kadang2


 Patient sekrang dah pandai demand

 Nak nak yang macam macam ragam 

Nak treatment  yang bukan2

Tu  belum lagi yang   suka  bagi  arahan 

‘Doktor discharge note  saya bila nak siapkan

saya  dok menunggu  sampai nak  pitam

Pening aku nak melayan

Tue belum lagi yang  terlebih  manja 

Nak  dilayan  macam  raja 

Walhal dok  3rd class  jer 

Habis   orang  di buat cam   bibiknya

Sakit  jer  sikit  , di buat nya mengada2

Customer is a always  right  itu lah yg diorang selalu  guna 

Sabar  jer lah , nak  buat camner 


Jadi  doktor  katanya  gaji  tinggi

Alahai  jangan lah ko   bermimpi  di siang hari 

Cukup  bulan kadang2  makan  jer  maggi 

Bayar itu  ini , duit  baki letak  celah gigi 

Tapi  duit kat mak bapak  boleh juga aku bagi 

Adik beradik  boleh  gak aku belanja  kfc 

Takper  duit tu berkat  duniawi dan ukhrawi 

Alhamdulillah...Syukur  rezeki  Ilahi 


ehh  kejap ...ermm kenapa aku nak jadi doktor ?

sebab...

Hari2  ko  balik mesti  ader benda  baru ko belajar

 Mo , Speclialist  tak putus  asa nak bagi ko pandai

Kawan tak reti kedekut ilmu semuanya  nak di ajar

Misi2 selelu  remind  kalau  kita  tak sedar 

Kadang2  ajak makan  bila  dia nampak  kita lapar


Happy bila nampak  satu  keluarga  berkasih 

Sebab si ayah  baru dapat satu lagi baby  yang putih 

Si atuk   hernia nya  baru  saja pulih 

Si adik baru saja  boleh bertatih 

Patient tak putus2  ucap terima  kasih 

Habis  kedua2 tangan aku di raih 

Katanya maaf  kalau dia  buat aku letih 

Takpa , dah tugas  aku  seorang doktor  pelatih 

Tak pasal2  senyum aku meleleh2 =) 


Dr M 

CNY

Saturday, 23 January 2021

Jadikan aku golongan yang SEDIKIT

 Sedikit..

Makin sakit..

Biarkan melecet..

Akhiran tidak diungkit..


Kental digenggam bara yg membakar..

Ditentang umat terasa sukar..

Tekadkan cinta sehingga mekar..

Agar tak sesat di jalan yg benar.


Zaman berlalu dunia pun layu..

Gigitlah akhirat dengan gerahammu..

Akidah dipegang untuk Yang Satu..

Masihkah di hatimu ada yg ragu?


Panas dirasa tidak mematikan..

Seksanya dahsyat luar gambaran..

Ingatan buat seluruh kejadian..

Sama kembali mengikut ajaran.


Si gagak putih terbang mencari..

Terlihat aneh di kalangan sendiri..

Banyak telah kaburkan realiti..

Sedikit itu bukan fantasi.


Sukar hidup dalam kenikmatan..

Sifat manusia keluh berpanjangan..

Sudah diingatkan tingkatkan kesyukuran..

Agar ditambah rasa kecukupan.


Menjadi yang sedikit itu impian..

Ditempa dengan usaha dan iman..

Sesuatu yg mahal perlu bayaran..

Jangan digerun dunia ujian.


Dikatakan apabila menghampiri kematian dunia, fitnah dan ujian mulai berleluasa. Pihak yang benar didustakan, pihak yang batil diangkat sebagai sanjungan.

Tidak perlu melihat situasi ini di peringkat pemimpin dunia dan negara tetapi pandanglah kepada diri sebagai pemimpin diri sendiri.

Pemimpin kepada institusi keluarga..

Pemimpin kepada institusi dan organisasi di tempat kerja.

Di media sosial dan juga di persekitaran.

Di rumah, tempat ibadat, surau dan masjid, kejiranan serta di mana-mana sahaja kita berada. Sentiasa tindakan kita dipengaruhi dengan nafsu ammarah dan bisikan syaitan. Sehingga mengaburkan kebenaran di sebalik kebatilan yang dianggap satu kebiasaan.

Al Quran dan Sunnah dianggap asing.

Mengamalkannya mengundang ketakutan dan kerisauan. Sekadar pembacaan dianggap sebagai sudah beramal tetapi tidak dizahirkan melalui perbuatan dan tindakan.

Kenapa?

Kerana hati kita masih dipenuhi keraguan dengan janji-janji Allah akan hikmahNya dan terasa selamat dengan seksaan dan hukumanNya yg maha dahsyat.

Pandanglah dunia dengan adanya Allah di dalam dada. Maka itulah akhirat kita.

Selagi memandang dunia untuk mencari keredhaan manusia, selagi itulah diri sentiasa dibelenggu kerisauan, kebimbangan dan ketakutan kerana makhluk bersifat lemah dan rapuh.

Carilah tujuan hidup dan beramal untuk mencari keredhaan Allah berpandukan dua tinggalan Rasulullah SAW..tidak akan sesat..tidak akan takut.. kerana berpaut pada Yang Maha Kuasa dan Maha Kuat.

Siapa yang berpegang teguh seolah-olah menggenggam bara api yang panas. Kesakitan dirasai akibat tentangan dan rintangan. Dilepas hilang panasnya tapi hanyalah sementara.

Andai telah berpegang teguh dengan dua pusaka ini, peganglah sekuatnya bagaikan menggigit dengan geraham. Jangan mudah dilepaskan.

Israk dan Mikraj menceritakan ramainya wanita di dalam neraka. Rasulullah SAW juga membuka rahsianya, apa kelakuan penghuni wanita neraka telah lakukan sehingga mereka ditempatkan di seburuk-buruk pengakhiran.

Tapi tanpa sedar, masih lagi ramai wanita yang seolah-olah menghalalkan kelakuan penghuni neraka.

Mudah untuk wanita masuk ke syurga..tapi mahal harganya.

Tapi jangan lupa, mudah juga untuk ke neraka.

Sama-sama mengambil ibrah dan iktibar dari kisah Israk Mikraj ini sebagai peringatan. Wanita solehah dan sebenar-benarnya tauhid kepada Allah tersangatlah sedikit. Diibaratkan gagak putih.

Keimanan diuji adakalanya sehinggakan sanggup mengeluarkan kata kata yang menjatuhkan kufur tanpa sedar. 

Ayuh wanita.. cari lah ilmu akidah..kukuhkan tauhid dan keimanan. Letakkan cinta Allah yg terutama.. bukannya suami, bukannya harta dan emas permata.

Kukuhkan iman rukun yang enam.

Syukur..

Surah Al Haj ayat 7.. telah dinyatakan dengan jelas..

Bersyukur maka akan ditambahkan lagi nikmat.

Jika dengan yang sedikit pun sukar untuk bersyukur, apatah lagi dengan nikmat yang banyak..

Itulah dugaan dan fitnah akhir zaman. Sedikit sahaja golongan yang bersyukur.

Dan melahirkan kesyukuran itu tak pernah mudah jika belum redha dengan Allah sebagai Tuhan yang disembah..

Jika keyakinan kepada rezeki dan qada qadar yang ditentukan Allah masih samar dalam kegelapan.

Sekadar peringatan untuk hari kemudian.

Andai aku diuji sebegini..ingatkan aku untuk kembali..

Jangan dibiarkan aku sendiri..

Masuk syurga beramai-ramai..

Ke neraka jangan seorang.

#yogurtsedapaA

#perjalananmemahamialquran

#nevergiveupaA

Thursday, 7 January 2021

Pengalaman Sebagai Orthopod 5 – Disapa IZRAIL

Kisah ini dah lama nak kongsi sebenarnya. Dan setiap detik dan peristiwa tentangnya masih segar dalam ingatan.

Terasa amatlah rugi jika tidak diceritakan kerana pengalaman ni tak semua pernah lalui..

Dah la intro tu yer..

Sebagai pegawai perubatan a.k.a doctor, berhadapan dengan kes melibatkan kematian dikira sebagai menjadi kebiasaan dan asam garam dalam merawat pesakit.

Permulaan kerjaya, berhadapan dengan kes kematian dianggap sangat menggerunkan.

Ada yang sampai kaku, apa perlu dibuat, apa nak terangkan dekat keluarga pesakit.

Kalau jenis hati lembut, boleh teringat-ingat sampai dalam tidur.

Kalau jenis ada daya penarik, hhmmm.. ada je kes yang sampai ikut ke rumah… oopppss..

Lama kelamaan mengendalikan kes sebegini, tidak dinafikan kami menjadi kalis, dan menganggap KEMATIAN sebagai perkara yang biasa.

Yaa..kami lupa, kami pun akan MATI juga satu hari. Itu lah.. bila dah sibuk sangat bekerja, persiapan akhirat pun tak sempat nak fikir. Cukup dengan solat lima waktu dan kerja..kerja dan kerja..

Tak terlintas pun nak cari maklis ilmu dan segala yang lain kan.

Baik..

Berbalik kepada tajuk atas tu.. DIsapa IZRAIL.

Seingatnya la..

Pada tahun 2012 (baru masuk tahun kedua sebagai MO Ortho), kami menerima kes seorang gadis berusia 15 tahun, kemalangan bersama dengan pasangannya berumur 16 tahun.

Si lelaki ada cedera tapi tiada patah. Manakala si gadis pula mengalami patah pada tulang betis kiri.

Dipendekkan cerita, urine pregnancy test si gadis ini positif. Dianggarkan dalam 2 bulan kot.

Kami teruskan rawatan betisnya dengan pembedahan debridement kerana patahnya berluka (open fracture) dan dipasangkan external fixator (macam antenna tv lama tu). Plannya nak letak interlocking nail (besi di dalam tulang tu..boleh google yer rupanya) tapi prosedur ni memerlukan penggunaan Image Intensifier (x-ray dan radiasi), maka ditangguhkan dahulu sehingga si gadis ni bersalin.

Dia dibenarkan discaj dari wad setelah 2 minggu. Alhamdulillah..si lelaki sanggup bertanggungjawab dan mereka bernikah tak lama selepas discaj dari wad. Tolong, jangan kecam adik ni yer. Setiap orang ada khilaf nya.. Sangka baik yer..

Cukup 9 bulan kandungan, adik ni melahirkan bayinya secara pembedahan caesarean. Tak ingat pula sebabnya kenapa. Selepas pembedahan, dia dimasukkan ke ICU, ada pulmonary embolism pulak. Teruk juga keadaan dia masa tu.

Aa yang melawat dia di ICU masa tu boleh ingat lagi la muka sayu dia. Adik ni kuat. Dia survive dan masuk wad biasa selepas beberapa hari.

Dugaan adik ni belum selesai..

Dia masuk ke wad semula untuk Acute Appendicitis. Pembedahan kecemasan dilakukan untuk dia tapi beberapa minggu selepas tu, dimasukkan lagi ke wad untuk intestinal obstruction (akibat parut dalam abdomen, menyebabkan saluran usus tersumbat).

Sekali lagi pembedahan dilakukan pada perutnya melalui laparotomy.

Setelah habis pantang, kami teruskan pembedahan Interlocking nail tibia dengan left iliac bone graft. Hmmm…patah yang dah 8 bulan lebih, memang tak mudah la masa tu. Walaupun masa tu aA dah kira hampir 3 tahun MO kan.

Struggle berjam-jam jugak di dewan bedah. Yes..without specialist..

Me and my colleague (MO perempuan jugak tapi masih baru).

Boleh kira dah berapa parut pembedahan adik ni?

Caesarean section

Appendicitis (right iliac fossa)

Laparotomy incision

Iliac crest

Tibia for ILN kat mid shin

Semasa di wad ortho, adik ni mengalami sesak nafas secara tiba-tiba.

Chest x-ray menunjukkan saiz jantungnya terlalu besar (cardiomegaly). Hairan kami.

Sejak bila?

Echocardiography dibuat dan menunjukkan fungsi jantung yang sangat lemah, dilated cardiomyopathy. Allahu masa ni terus terfikir, apakah nasib adik ni.

Selepas satu..satu dugaan dia dapat di usia muda begini.

Kami stabilkan dia dalam wad ortho masa tu. Dari katil yang agak jauh dari kaunter jururawat, kami pindahkan ke katil paling hadapan.

Pada suatu malam, semasa oncall, aA attend kes di wad lelaki.

Buat CPR untuk seorang pesakit. Kami tak dapat selamatkan pesakit lelaki tu. Malaikat Izrail menjalankan tugasnya pada malam tu.

Selesai isi borang mortuary, dapat panggilan dari wad perempuan mengatakan adik perempuan ni mengadu tak selesa badan dan sakit-sakit pada jari kaki.

Agak kepenatan dan masa tu, tapi sebab dah mengasuh adik ni hampir setahun dah, gagahkan juga badan ni jumpa dia.

“Kenapa dik, sakit kat mana?”

“Entah la doctor, dari tadi dia duk mengadu ibu jari kaki dia sakit, dua-dua belah pulak tu. Saya belek-belek, tak Nampak apa pun..” Ibu adik ni jelaskan.

Si adik ni menjerit-jerit, menangis minta tolong “Doktor, tolong la saya, sakit sangat jari kaki saya tu. Pedih sangat doctor…sakiiittt”

aA periksa kaki adik ni. Memang tak nampak apa-apa yang abnormal pun kecuali..

SEJUK di HUJUNG JARI..sangat sejuk

Sedangkan pulse ada lagi, dan atas kaki masih hangat.

Dalam hati, mungkin kipas kuat sangat kot..

aA yakinkan adik ni, cuba tenangkan dia, tak ada apa-apa yang pelik kat kaki dia tu.

Dalam nak legakan penat tu, aA duduk kejap kat kaunter jururawat, termenung, sambil lihat adik tu.

Ibu adik ni datang “Doktor, anak saya kata kaki dia makin sakit..”

Terus ke katil adik ni.. aA jamah kaki dia.

Yer..dari hujung jari kaki, sekarang dah naik sampai ke paras lutut. SEJUK TU..

(meremang bulu roma menaip ni pada jam 12 malam ni)

Si adik ni terus menangis, menangis, meraung menahan kesakitan yang jelas kat muka dia.

Hanya dalam beberapa minit, SEJUK tu dah sampai ke bahagian perut dia, di kawasan pusat.

Masa tu, memang aA menggigil, terus pandang pada Ibu dia..

“makcik, saya nak bercakap sebentar..”

Kami keluar sekejap dari kawasan langsir pesakit.

“Makcik, anak makcik dah nak pergi. Izrail ada kat sebelah dia je. Saya tak nampak tapi saya dapat rasakan yang kemungkinan nyawa dia sedang ditarik perlahan. Ajarkan anak mengucap yer Makcik..”

Ibu adik ni kuat, dia tahan diri dari menangis, diusap lembut kepala anak dia. Diajarkan mengucap.

Badan si adik saya sentuh perlahan, merasakan SEJUK tu dari hujung kaki sehingga ke paras dada.

Beza kehangatan tubuh tu sangat jelas berbanding tangan dan bahagian mukanya.

Allah..Allah..Allah..

Betapa dekatnya Malaikat Izrail dengan kami waktu itu. Seolah-olah melihat dia sedang menarik nyawa adik ni di depan mata, perlahan-lahan.

Hati dah sebak ketika ni. Tak mampu nak kuat di depan adik ni.

Sebelum beredar, aA pegang pipi adik ni dan terus beredar dari katil tu.

Ke mana?

Bawah meja kaunter jururawat.

aA duduk bawah meja. Duduk dengan kedua-dua lutut dirapatkan ke dada, muka ditekup dan tangan berpaut pada betis..

aA menangis di bawah tu, tak tahan perasaan ni.. antara sedih, sayu, sebak, takut dan pelbagai lagi bermain dalam kepala.

Adik tu meninggal dunia tak lama selepas tu. Jenazah dia, ya..aA ada tolong juga jururawat siapkan.

Satu malam, dua kali ‘berhadapan’ pencabut keseronokan dunia. IZRAIL

Kisah ni memang sampai bila-bila pun akan diingat.

Sebagai peringatan bahawa mati itu tidak mengira usia

Kesakitan mati tu tidak terjangkau akal manusia.

Dan sebanyak mana telah kita siapkan bekal untuk menghadapi hidup selepas kematian.

Dan untuk kami-kami, yang bekerja di hospital, pengalaman begini sememangnya menjadi jentikan kesedaran buat kami yang kadang hanyut dibuai kesibukan dan keBIASAan menguruskan kes kematian di hospital sedangkan syarat MATI adalah HIDUP.

Dan kita semua masih HIDUP.

Cukup syarat tak?

Cukup kan..

Semoga dengan kisah ni, kita le5bih berhati-hati melalui kehidupan kita, niatkan untuk mencari keredhaan Allah.

Sangka baik dengan adik ni. Walaupun kisah silam dan kesilapan dia tak dapat diterima masyarakat, namun pengakhirannya ke mana, hanya Allah yang Maha Mengetahui.

Mari kita sama-sama sedekahkan Al-Fatihah untuk dia.

Sekian untuk kali ni.

Tuesday, 5 January 2021

2021 - Celebrating Two Years as Orthopaedic Surgeon

 Assalamu'alaikum wbt


Salam sejahtera buat diri sendiri dan sahabat-sahabat pembaca senyap (ada ke ni??...)

Setelah sekian lama tak menulis dalam ni.. hajat sentiasa ada tetapi sering tertangguh dan sekadar menjadi impian dalam harapan.

Terlalu banyak yang menjadi draf tetapi tersimpan rapi di dalam kepala je ni..

Yaa.. 2 hari lagi cukup lah saya berkhidmat sebagai pakar bedah ortopedik selama 2 tahun..

Itu boleh dijadikan sebagai alasan kenapa tidak menulis sekian lama? Maybe..

Alhamdulillah.. sejak penulisan terakhir pada tahun 2018, kesibukan masa untuk belajar dan pada masa yang sama bekerja, agak tak terasa dengan masa yang dah berlalu dengan cepat..

sedar je, dah 2 tahun sebagai pakar.

anyway..

konsisten dan istiqamah dalam melakukan sesuatu amatlah susah untuk dicapai.. seperti kata ahli sufi, istiqamah adalah sebesar-besar karamah.

Saya akan cuba untuk menulis lagi di masa hadapan untuk memberi dan berkongsi pengalaman sebagai pegawai perubatan terutama dalam bidang ortopedik dan sedikit sebanyak peringatan hidup dari insan yang banyak khilaf ini.

Bermula dengan hidup sebagai pelajar MMed (master in orthopaedic-postgraduate) sehinggalah sekarang, secara berkala.

Lain zaman, lain cabaran,, namun haruslah setiap satunya menjadikan kita lebih kuat, dan tabah menghadapi ujian dan rintangan untuk memperbaiki nilai insan, dalam usaha menjadikan diri kita bermanfaat untuk orang lain.

Bukankah sebaik-baik manusia adalah yang memberi manfaat dan memudahkan urusan orang lain.

in shaa Allah.

2021- tahun ke 11 bekerja, di 8 buah hospital di seluruh Malaysia.

dan senarai ini akan semakin bertambah.. agak-agaknya mungkin 4-5 buah hospital lagi.

Nomad.

Macam syok sendiri je menaip ni..

Well..inilah apa yang terlintas, untuk dibaca dikemudian hari, sebagai pembekal semangat dan inspirasi.

Doakan saya untuk terus diberi kemampuan dan kesempatan menulis.

Sekian untuk hari ini..


**ada menulis, tapi dalam jurnal hard copy.. 

Sunday, 6 May 2018

CBO April 2018..adakah kamu sudah bersedia??

Viva 1
Examiner 1
1. Tell me about bone grafts?
2. Tell me about principles of fracture fixation ( absolute / relative stability and examples)
3. Post fracture fixation rehab principles . Gave example on intraarticular

Examiner 2 (prof Azhar)
1. Tell me about callous formation
2. Why you do compression plating.
3. Commonited femur shaft fracture done bridging plate with lock plate ( absolute or relative stability)
4. What is ( with unit) strain, stress. What is ductile, brittle and toughness
5. How does MRI and bone scan work? Clinical application of bone scan and why
6. What is student T test.  How to compare means of two different group

Examiner 3 ( Ms noh)
1. Tell me why a diabetic ends up with lower limb amputation ( pathophysiology of diabetic foot)
2. Preoperative management of DFU in sepsis
3. Why do a burgress flap?  Myodesis or myoplasty and why?
4. Post operative complications of bka

VIVA 2
Examiner 1 ( Mr ng UM sports)
1. Lag screw principles
2. Shown an x-ray of elbow dislocation with coronoid #. Diagnosis? Then what you want to do?  How to approach coronoid fracture
3. Proximal radius approach.  If extend what muscle to release ( PT)? If released need to repair PT?
4. Anterior shoulder approach

Examiner 2 ( prof Jamari hand UKm)
1. Trigger finger release
2. Proximal pole scaphoid approach and steps of fixation. Screw length. Drilling technique
3. Radial nerve cut with humerus fracture. Methods of repair. Shortening Vs graft.
4. Tendon transfer principles. How to do side to side repair

Examiner 3 ( prof Anand)
1. Neck of femur in 50 year old.  Everything from reduction to how to put screw. Screw size
2. Equinas foot child. How to know where to release? Steps in gastroc recession. Post Op Care.

Monday, 18 December 2017

Soalan Exam lagi..




CBO 2015 

Bila nak jawab entah la...

Jangan malas aA..jangan..

1. Lag screw principle

2. Tension band plate
    - discuss too about antiglide and neutralizing plate

3. Surgical approach to NOF in elderly sampai reaming of femoral canal..
    - pantang, jangan sebut THR..

4. How do you do CTR
    - explain hand landmark
    - what do you do if the nerve already atrophy

5. How do you do open discectomy for slip disc at L4/L
    - sampai removal of disc
    - position of pituitary forceps etc

6. How do you approach T12 anteriorly using thoracosubdiaphragmatic abdominal approach

7. Explain regarding tibial pin insertion
    - Upper tibia
    - Supracondylar pin
    - Calcaneal pin

8. How do you do CMR for
   a. posterior elbow dislocation
   b. Anterior shoulder dislocation
   c. Posterior hip dislocation
   d. Metaphyseal fracture radius in a child

9. Approach for septic hip in a child

10. How do you approach radial head fracture- to replace/resect
      - safe zone for fixation

11. Approach for fracture proximal third radius


CBO 2015 - VIVA

1. What do you understand by aseptic technique
     Maintenance of OT sterility, step taken when there is outbreak of infection post-operatively
     When to open back OT after cleaning
     Where to take swab in OT

2. Tuberculous cold abscess and Psoas abscess
     TB treatment regime, duration, mechanism of action each anti TB

3. Approach to a child with osteosarcoma and treatment

4. Elderly lady with NOF farcture
   - discuss the management, treatment as well as discussion of antiporotic in detail

5. Pink pulseless hand in child with supracondylar fracture humerus

6. Discuss musculoskeletal injury in Nepal earthquake

7. Management of humerus fracture with radial nerve palsy

8. Knee instability, how to scope..step by step

9. Tendinitis vs tendinoses

10. Principle of biopsy

11. Basic surgical skill





Monday, 2 October 2017

soalan exam...

1. Panjabi konsep regarding the stability of spine ?
A. Passive : bone, ligaments
B.  Active : all the B1.muscle surrounding
B2. neural ( nerve )
2. Why lower part of cervical spine commonly involved in facet dislocation ( area C3-C7 )?

3. Allen and Ferguson classification ?

 4. If there is unifacet dislocation...at level C5/C6 ...what will the pt presented ( level of neurology involved ) ?                        

5. What is the x ray findings for 
A. Unilateral facet dislocatio
B. Bilateral facet dislocation
C. ? Retropulsed disc                        

6. What is White & Panjabi classification for spine instability?         
               
7. Indication?                        
 Indication for operation?                        

 8. How do you do awake closed reduction and traction for patient?           
             
9. How do you surgically  approach for facet dislocation...
Reason?                        

 10.... controversies regarding approach of ;
A. MRI whether to do before or after reduction?


11. Contraindication of closed reduction with traction ?   
                     
12. How do do confirm whether there is end of spinal shock?   
                     
Why is it important to know regarding the end of spinal shock ( ESS )     
                   
13. Difference between spinal shock & neurogenic shock?

14. What vasopressor that you give during neurogenic shock and why?

15. What your opinion regarding methylpred drug administration ?

16. What is your opinion regarding early surgery in spinal shock patient?     
                   
17. Definition of degenerative disc disease ( DDD )?                        
Pathophysio of DDD?                        

18. Function of spine?                        

19. Definition of spinal instability?                        

20. Landmark for pedicle screw insertion?


Recurrent carpal tunnel


Look
-scar size. Is it beyond the distal wrist crease? Feel scar - in incomplete Ada area of fibrosis and the rest of scar is soft. Ask pt to grip-ade puckering of skin surface

Feel
Area of tenderness. Wasting

Move

No need to do LOAF, sensation median nerve, - sebab mmg soalan dia recurrent cts. Phalen & durkan pun X perlu buat

3 site of compression:
0. Cervical
0. Cubitel tunnel
0. Median nerve

Tinel sign : 2 function. For provocative & to monitor progression of repaired nerve 
 Is Tinel sign good? Yes coz in cts in shows nerve still firing the impulse 

Double crush phenomenon-2 site of compression

High median nerve (compression)
  1. Supracondylar process- 1% on Xray
0. Laceratus fibrosis-open arm, pronate, flex elbow
0. Arcade of struthers-
0. Pronator teres- lawan pronation 
0. Fds finbrous arcade -test fds middle finger 

What is recurrent motor branch variant anomaly?
-extraligament 50%
-sub ligament 30%
-transligament 20%
-from ulnar border of median nerve
-on top of tlc 

How u do cts release?


Lumbrical syndrome?
-due to hyperthrophy of lumbrical. When pt flexion, lumbrical tend to get into compartment & cause numbness at median nerve

Endoscopic cts?
-less scar tenderness
-improved short term grip

Disadvantage : incomplete release tlc, neurapraxia, cannot see other pathology eg: ganglion, portal at ulna side so can injured structure at guyon canal  


common question prof razak regarding LLD
                    

1. Esp in clinical...
How to confirm pt ada LLD 
A. By clinical
B. Bycradiological                        

2. When do you intervene 
Atau... Mx when there is 
A. LLD 1 to 3 cm
B. LLD >3 cm till 5 cm
C. LLD more than 5 cm..      
                  
When do you consider amputation in LLD pt ?                        
3. When you consider 😂                        

 4. How to extrapolate the  future LLD in children  ( ada formula okay )         
               
 5. How many cm / percentage growth contibuted by 
A. GT
B. Neck of femur
C. Distal femur
D. Prox tibia
E. Distal tibia                   

proximal femur - 3 mm / yr 
distal femur - 9 mm / yr 
proximal tibia - 6 mm / yr 
distal tibia - 5 mm / yr


By clinical..
Leg length discrepancy (LLD) is a measurable difference in the overall length of the two legs, which can be true, apparent or functional: 
True –an absolute difference in leg lengths, clinically measured from ASIS to medial malleolus. 
Apparent –where there is a measurable difference owing to positioning but the actual limb lengths may be the same. Clinically measured from xiphisternum or umbilicus to the medial malleolus. 
Functional –the difference the patient perceives (corrected clinically by blocks under the short limb).

By radiological:
1.Radiographs:teleoroentgenography (scanography) -measure discrepancy with single exposure from 2m away
2. bone age hand films




1. What is batson plexus

2. How does TB spine occur ( pathophysiology )                  
      
3. Which part of spine that is commenest to be involved in TB spine and why?           
             
4. Why is it psoas abscess can occur in TB pt? How to differentiate due to pyogenic infection ?     
                  
 5. What is the watershed area at the thoracic region         
               
6. Define gibbus                        

 7. Define cold abscess                        

 8. TB spine cause what type of urinary incontinence?
Overflow incontinence? ( define ) or hypotonic bladder ? 
Pathophysio?                        

 Due to weakness in the muscle at the back...Petit triangle and .... triangle?        
                
 9. Radiological findings  difference between pyogenic, TB spine and metastatic disease     
                    
10. Why disc not involved in TB or involved late in the disease...

Sebab... jawapan kontroversi 💪🏼



Soalan prof hafiz...

Portals for arthroscopy post TKR.

Clinical presentation & Mx of prosthetic joint infection at 1wk post-op, 2wk, 1month, >3months

Pathogenesis of osteomyelitis involving Staph aureus, TB & Pseudomonas.



1. Where is the mechanoreceptor / innervation of the meniscus situated

2. Hilton Law ?                        

 3. Histology of the meniscus...
What is the function of the orientation of the meniscus?                        

: 4. What is the fuction of the meniscus?                        
Hilton law: nerve dat croses d joint will also supply d joint. This explains why injury to d nerve at the thigh causes pain over knee jt oso...yeke??...belasah je                    
    
 5. What is the proprioception located in the meniscus?
Percentage of contibution ?

 6. How does meniscus act as a load spreader?
( biomechanics )?                        

 7. What is insertional ligaments...and how does it helps the meniscus?          
              
 8. How does meniscus help in lubricating the knee joint?

 1.Shock absorber
2. Allow slight rotational motion at d knee
3. Increase surface area for knee jt articulation                        
 Ni yg humprey n wrisberg tu ke miss?                        
 Bagus adzhar...ada lagi satu function 🤔

2A. What rotational motion that you are talking about?                        
 Yep 👏🏻👏🏻💪🏼

9. Teribble triad? Mechanism of injury?                        
        
 1.acl injury
2.mcl
3.medial meniscus                        

 10. What is common injury in acute knee?
Chronic injury...which part of ligament and meniscus involved and why?                   
     
11. Explain how to do Mc Murray examination of the knee ( favourite question masa clinical examination ) 😰

13. How do you do Thessaly test? The accuracy?

14. What or How do you classify the meniscus tear?        
                
 15. When do you decide to repair meniscus during scope?      
                  
 16. Technique for suture repair?                        

 17. How do you scope ? ( esp for final year)